2011年01月05日

アメリカにおけるADHD医療体制の問題は各医局・薬局間の連携不足であるという記事。日本の場合も医療と学校もそうだけど、小学校と中学校での支援の連続性とか、どのように対処して行くのが良いんだろう?

(元記事) http://www.medscape.com/viewarticle/734976

Medicaid-Funded Treatment for Pediatric ADHD Failing

あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。

昨年末にアメリカのMedicaid向けのADHDについて論じた記事が公開されました。アメリカといえば、貧弱な医療保険が問題となっていますが、その対象は中間層であり、貧困層や高齢者、子供にはMedicaidと呼ばれる政府の医療保険プログラムが用意されています。今回紹介する記事はそのMedicaidにおけるADHD対策に関するものです。

アメリカといえば、リタリン処方が多い事で有名ですが、そのような薬物処方の充実の一方で、その他のサポートが不足しており、そのため薬物投与による変化をカウンセラーが見極めるチャンスが無いという問題点があると本記事では指摘しています。また二次障害によるメンタルヘルスケアも重要と思われますが、Medicaidにおける精神科との連携もうまくいっていないと指摘しています。

Lack of Coordinated Care

Information was collected for all participants from Medicaid service and pharmacy claims data and school records. In addition, parent and child interviews were conducted in homes, with follow-up telephone surveys given approximately 6 and 12 months later.

Results showed that 34% of all participants received no care of any type during the 6 months before the baseline interview, and 44% received no care between the 6- and 12-month follow-up time points. Among those in the primary care group only, 52% received no care between the 2 follow-up times.

A total of 13% to 20% of all participants did not receive any care for their ADHD diagnosis during the time points.

There was little crossover between the 2 sectors, meaning none of the children who began treatment in primary care had additional contact with specialty mental healthcare, and vice versa.

"This prevented the 2 sectors from coordinating care and shows that more efforts are needed to improve this coordination," said Dr. Zima.

ADHDと診断された子供たちのうち13〜20%は調査期間中、何のサポートも治療も受けていない。また、診てもらってもその受診間隔は広い。プライマリケア(欧米で良くある最初に見てもらうかかりつけのお医者さんの事)の段階ではメンタルヘルスケアとの連携はほとんどない。

Failure to Meet Institute of Medicine Standard

In primary care, 80% to 85% of the children had at least 1 stimulant prescription filled during 1 of the study time points, which is recommended care for ADHD, and 95% to 98% had at least 1 psychotropic medication filled. A total of 22% to 26% received a stimulant plus other type of psychotropic.

"That there were only 1 to 2 follow-up visits a year by the children in primary care is a concern because those receiving stimulant medication require more frequent monitoring," explained Dr. Zima. "We also anticipated higher rates of stimulant use in the mental health clinics."

Instead, "the rates of stimulant medication treatment in primary care clinics was consistently at least 2.8 times greater than that found in specialty mental health programs over the 3 time intervals," the authors write.

Finally, behavior therapy or parent training documentation was missing in the agency databases for both sectors.

"Care for childhood ADHD in the [studied] Medicaid program failed to meet the Institute of Medicine's definition of quality that requires 'consistency with current professional knowledge' and 'improved likelihood of destined health outcomes,' " the authors write.

アメリカらしく薬の処方は高率です。8割強が少なくとも1回はリタリン等のADHD向け薬物処方を受けており、精神薬の処方率も高い。併用している人も結構いるが、前述のように診断を受ける間隔は半年以上空く子も多い。薬を飲んでいるのに診断の間隔が空きすぎたと問題点を指摘する。著者によるとメンタルヘルスプログラムの2.8倍の頻度で薬物治療を受けていると。

Room for Improvement

Areas identified for needing quality improvement included "alignment of clinical severity with provider type, follow-up visits, stimulant use in specialty mental health, agency data infrastructure to document delivery of evidence-based psychosocial treatment, and stimulant medication refill prescription persistence," they add.

(中略)

These findings also strongly suggest that we need to do a better job of supporting our families of high-risk kids, to help them follow-up with their visits, and that we have much more work ahead of us to help improve medication adherence.

改善点として、薬物の処方に対して厳格な基準を設けることが必要だと主張しています。

厳格な基準といわれると、日本でのリタリン禁止騒動、その後のリタリン系列の薬物が処方できる医師の登録制度などの話題が思い出されますね。アメリカは薬局と医師が完全に分離しているので、処方箋さえ入手してしまえば、医者の手の届かない薬局で薬物を購入できるシステムになっているために、医者にめったに掛からないが薬物治療は頻繁に受けているという状態ができてしまうのでしょう。薬局は24時間営業も多くマクドナルドのようにドライブスルーまで有っていつでも行けますが、医者はそうは行きませんからね。。日本は薬局が病院内にあったりして連携が取れていますから、医者にかからずに薬だけ長期間飲むということは防げていそうです。逆に日本の場合、薬の入手が難しすぎて医者に患者が殺到している状態だったりしますが、これは濫用目的との兼ね合いもあるのでバランスが難しい。

さて、日本でもADHDが認知されて診断が下りたという人をちらほら見かけるようになりましたし、学校でも支援体制が徐々に整ってきているようです。ただ、連続的なサポートという点では小学校→中学校への進学に伴って切れてしまう可能性が懸念されます。また、日本の財政、各自治体の財政を考えてもこれ以上の大幅な出費増はかなり苦しい状態です。その点では個々の学校に支援を義務付けるよりも、重点支援校を指定して、そこにノウハウと連携を集めたほうが充実した支援ができそうです。そうすると学校が遠い!とか、無理やり支援の整っていない学校に通わせる親などといった問題が出てくるわけですが。。。

2010年09月21日

ADHDにはHyper-Focus能力がある説が今更BBCに載りました。ピカソとカートコバーンが例として挙げられています。

元記事 BBC News - Attention-deficit hyperactivity disorder link to genius

斜字は私のコメントです。

Attention-deficit disorders may be the spark behind creative geniuses such as Byron, Picasso and even Kurt Cobain, claims a psychiatrist.

ADHDはピカソやカート・コバーンのようなクリエイティブな天才を生み出す鍵になると精神科医が言っているそうです。

今更って気がしますが、アスペルガーにはエジソンとアインシュタインというあまりにも有名すぎる人がいるのに対してADHDの有名人は意見が割れますね。

Professor Michael Fitzgerald believes people with ADHD have the ability to "hyper-focus" on things of interest.

ADHDの人には興味があることに対してHYPER-FOCUESになる能力が有るととある教授は信じています。

それはもはや定説では?Hyper Focusの訳は過集中なんでしょうね。

However, a psychologist said only mild ADHD could possibly offer a benefit. ADHD is generally regarded as a disadvantage in life, with its characteristic traits of inattentiveness leading to problems at school and home.

しかしながら、精神科医は比較的軽度のADHD者のみが過集中の利点を活かすことができると言う。ADHDは一般的に生活を難しくするほうに働くと考えられているからね。学校なり家庭なりで、注意欠陥から来る問題を起こしがちだし。

However, Professor Fitzgerald told the annual meeting of the Royal College of Psychiatry's Faculty of Academic Psychiatry that it could actually prove an advantage.

でも、この教授は実際にadhdが有利に働く点があることを証明した。

Clearly ADHD is not a guarantee of genius, but the focused work-rate that it produces may enable creative genius to flourish

ADHDは天才になる補償はない、だけどクリエイティブな才能が花開く可能性を持つ集中力がある

He claimed that it was possible to identify ADHD traits in a list of historical figures, also including Sir Walter Raleigh, Thomas Edison, Oscar Wilde, James Dean, Clark Gable and even Che Guevara.

"The same genes that are involved in ADHD can also be associated with risk-taking behaviour.

"While these urges can be problematic or even self-destructive - occasionally leading people into delinquency, addiction, or crime, they can also lead to earth-shattering breakthroughs in the fields of the arts, science, and exploration."

教授は主張する、歴史的な人物像からADHDの特性を検出することが可能であると、そのような人物として、エジソンやらチェ・ゲバラやら・・・・

ADHDに類似の症状を示す精神障害だって有るわけで、歴史的な行動パターンからそう決め付けるのはどうかと・・・・

He said that Kurt Cobain, the former Nirvana songwriter, had an "amazing ability" to focus on writing music.

カート・コバーンの持つ音楽を書く際の集中という驚異的な能力もADHD由来だと主張しています。

日本では、押尾学さんの生まれ変わり元として有名ですね。。。

"People with ADHD have symptoms of inattentiveness, but they often also have a capacity to hyper-focus on a narrow area that is of particular interest to them.

ADHDは不注意と言う特性があるが、特定の狭い領域に対しては過集中を持つ能力がある。(過集中だとネガティブな意味が有るから、超集中と訳した方が適切かも)

(後半略)

各有名人をどのようにADHDと診断したかについて書かれていますが、面白くないので割愛。日記等を元に特性の判断を行っています。「日記を読めば、彼らが私のカウンセリングを受けに来たかのような状態になる」とこの教授はコメントされていますが、本当かなぁ。

書かれていること(特定のことに集中する)については、すでに定説と言って良いと思います。あえて今更BBCが記事にする必要もないと思うのですが、おそらくカートコバーンという名前を出してきたので食いついたのでしょう。この教授の目新しい点はどうやら、過去の記録や日記からADHDを診断できると主張している点のようですね。

せっかくBBCが記事にするんですから、「どうやってADHD当事者が自分の集中領域を見つけてそれを仕事にするのか」のプロセスについてコメントが欲しかったです。



2010年07月24日

成人ADHDの人間関係構築方法

まだ全部読んでいないのですが、役に立ちそうな記述があったので途中ですが投稿しておきます。

元ネタ https://www.adda-sr.org/reading/Articles/solutionsforitimacy-austin.htm

Solutions for Intimacy Problems for Adults with ADHD

By Richard B. Austin, Jr., Ph.D.

Chapter 1
How it impacts relationships and what to do about It.

どのように関係を構築するか、そして何をするべきか。

I will offer a few tools to turn the tide on ADHD's power to disrupt, disturb, and often destroy valuable relationships. In the book Driven to Distraction, Edward Hallowell, M.D., and John Ratey, M.D., who are both experts on ADHD and who wrestle with the symptoms themselves, make the point that ADHD adults often do not know ordinary social rules that most people take for granted about relationships. "Social 'reading' can be as difficult for these people as the reading of words" (p. 281), but it has a major impact on intimacy.

This article will cover key communication skills that must be working well to avoid a breakdown in successful intimacy. The following three communication problems will be addressed: (1) not listening, (2) interrupting, and (3) not keeping promises. Probably the single most important issue to address is active, careful listening with a feedback loop to make sure the listener "gets" the speaker's message.

If you have ADHD, you can improve your listening skills by asking yourself some questions. Am I really paying attention to what the person is saying, or is my mind "drifting off" to something else or being distracted by things in the environment irrelevant to the conversation? The real test is whether you can repeat the conversation back in your mind or to the person speaking. It helps to acknowledge out loud what a person says, especially when you are beginning to train yourself to be a 100% listener rather than a 40%-50% listener. After time, acknowledgement becomes automatic even if you don't acknowledge out loud.

ADHDが人間関係の構築で苦しむ理由は(1)聞かない(2)邪魔する(3)約束を守らない。で、ちゃんと人の話を聞いていれば良いわけですが、それが出来ないから障害なわけです。ここでは、自分自身に問いかけを行うことで改善できると書いてあります。「私は今、相手が言っていることに集中しているだろうか」とか「私の心はどこかにフワフワと飛んでいっていないか」とか「会話とは無関係のことで気が散っていないか」などなど

There is a gender difference here which I talk about in my booklet, "How to Talk to a Woman in Four Simple Steps" (c 1994). Women, particularly in close and family relationships, feel devalued if not listened to. If you don't really listen, you will not remember what is said which can lead to other relationship problems.

As an antidote to one's mind drifting off during a conversation, not unusual with adult ADD, put in place the rule that nothing is as important as the person I'm talking to and what that person has to say. If it's a spouse or child, this is especially true. This is training for success where it counts the most--your intimate relationships. You have to have "mental space" for information to be received and perceived at a cognitive level. How can you let someone's information in through one of your attention pathways if these pathways are crowded with what you have to say or with many thoughts unrelated to the conversation subject matter?

Interrupting is another common barrier to effective communication with ADHD adults, but one that can be easily corrected. When a person is interrupted in the middle of a sentence, thought, or dialogue, it not only breaks the flow of conversation, but also gives the message that what you have to say is more important than what the other person has to say. This is probably not true for you, but that doesn't change the message. Practicing self-awareness of everything you say is a good starting point. Make sure you are listening to yourself and thinking before you speak. Stay connected to the conversation flow. Allow pauses, even silent moments, to give the other person the opportunity to fully respond, or to not respond, before you speak.

A good training technique here is "pacing". Pacing is where you pause after saying a few things and wait for a response before continuing to talk. This helps break down the ADHD tendency to monologue, not dialogue, in conversation, which creates distance in relationships. When you have give-and-take in a conversation with two people listening and taking turns to talk, you stay connected, intimate, and meet the true emotional needs of the other person. Problems with not listening and interrupting impact intimacy satisfaction in a profound way. Although these are typical ADHD adult problems, they can be corrected with training. Medicines help that training along, but medicines do not teach you what you need to know about your ADHD related communication problems and how to solve them.

相手の会話を途中で遮るのは会話の流れを壊すだけではなく、今発言している人間の発言よりももっと良いことを言わなければいけない義務を負います。自分が何を考えているのか発言する前に一度考えましょう。良く聞きましょう。一度発言したあとは、ちょっと相手の反応のための間を起きましょう。マシンガントーク防止のために。

The third point in this series is not keeping your promises. Often a well-meaning adult with ADD promises to do something but forgets about it. Then an intimate feels betrayed or "let down" by the thing they expected to happen, like picking something up from the grocery store or calling a friend. If you are like me, you need to write down what you promise to do and place it in a clearly visible place in the house where you can check it out daily. Don't trust your memory to remember your promises. When you haven't delivered as promised, tell the person you were wrong, that you are sorry for that oversight, and that you'll make up for it. Always give yourself a target date to deliver on a promise. This way you will not procrastinate and will be able to meet expectations. Also, your self-esteem will be enhanced.

まあ、これは日本でも十分に広まっていますね。紙に書いてすぐに見える、絶対に目にする場所に貼っておく。私は玄関のドアノブ(もちろん内側)に貼り付けています。

Listening, having true dialogue and not interrupting, and keeping your promises will jump-start your intimate relationships to new levels of satisfaction-you can start seeing results right away!

Chapter 2
The effect of ADHD on relationships

This is the second in a series of articles on the effect of adult ADHD on relationships. Understanding the different styles of communication between men and women, and acting on that understanding, is essential for relationship harmony. The many barriers to overcome in communication for a person with ADD, such as overtalking, interrupting, not listening, or getting off track, are magnified with cross gender conversation issues.

If you watch same-sex communication you'll note some obvious differences. Men often talk parallel to one another, and may only occasionally have face-to-face contact. They seem to assume that the speaker was heard by the other man, while women generally acknowledge what is being said by words, or by a nod of the head. A woman may feel devalued if not acknowledged or listened to , but a man doesn't place the same importance on being heard. Let's examine some typical gender differences in response to often used phrases.

1. "Let's talk."

Women: "Great, we're finally taking time to talk. Now we can solve some problems."

Men: "Oh, no! What now? What have I done. I'd better find a way to avoid this encounter."

Men tend to avoid conflict in personal and business relationships, as studies in business show that men would prefer to avoid confrontations and unpleasant encounters. Men do not like to face an unknown situation with little control of the outcome, while women frame such a situation as one that might improve if it is faced up to and talked about. There also may be a psychological explanation for the difference as research indicates that men have more extreme, and unpleasant, physiological reactions to conflict compared to women.

The bottom line is for women to be more empathetic about the male experience of "Let's talk" being a threat, while men need to reframe the phrase to mean a win/win situation as talking about problems invariably helps. If a man refuses to talk, set up a future time to talk by agreement.

2. "Let me help you."

Women: Women respond to this offer much like they respond to psychotherapy, in a positive way; they expect to receive benefit and to get something of value for themselves.

Men: "This implies I'm needy, somewhat weak, and may mean I'm lacking in competence."

Women also may not elevate the advice of a therapist above that of their best friend or mother, and check it out carefully before accepting it. Men, on the other hand process an offer for help as suggesting that they need it (help), and further that it may imply inadequacy, which is a very sensitive male issue.

If that is not negative enough, the "let me help . ." phrase may activate the vertical hierarchy in men, which means that being helped puts them in a subordinate position to the helper. Scientific studies by linguists spell out this dynamic. Ever wonder why men avoid asking for directions, even when they are lost? That's why. The person with knowledge they do not have puts them in a superior position from the male framework.

As men and women usually respond differently to an offer of help, a preliminary statement might be useful like, "You might not need this advice but in case you find something of use let me share this information with you." An attitude of acceptance of the gender related differences to the word "help" is perhaps the most important point to keep in mind.

3."You're Wrong."

Women: "That's their opinion. I'll listen with some skepticism to see if they have a valid point."

Men: "It sounds like a putdown to me, or even a challenge. I'll defend my position. I'll prove I'm

not wrong."

Women are not necessarily threatened or have their egos on the line if someone tells them "You're wrong." They may take it with a grain of salt, throw it out, or carefully examine the reasoning behind the statement. Men, on the other hand, feel somewhat offended, or somehow diminished, by that phrase and often become defensive, which shuts down communication. As women deliver a "you're wrong" message in more subtle ways and couch it with a positive comment both before and after the phrase, it will be better received. As described in my booklet about 10 steps to get a man to talk, men need a safe place psychologically to hear that they are wrong.

However, men need to consider the reward they'll receive when they not only say "Sorry" but "I'm wrong" to the primary woman in their life. It reaps rich dividends.

4. "You're Right."

Women: "He's probably just going along, and doesn't really buy into it. Or he's just admitting how it really is."

Men: "Music to my ears. Play that melody some more. What good judgment; she finally sees the light."

Sound familiar? Of course a general theme has exceptions, but 40 years of practice and observation tell me it's so. I'm so sure I'm right here that I will not be offended if you think I'm wrong.

Make support groups and business groups, spend time validating and supporting each other with the veiled message "You're right". The underlying male dynamic, based on the male code, is that a man must continually prove himself to others; thus the need to be affirmed. This male code was summed up by writer/therapist Virginia Satir forty years ago in three edicts: "Don't cry, don't feel, and don't talk about it", which is taught to males from preschool through teenage years, reinforced by fathers, peers, and coaches. After a while, as feelings are externalized, they tend to be blocked from conscious awareness. This breeds more impulsivity in the male and acting out of feelings, which ordinarily is an issue with ADD. Holly Sweet, Ph.D., in the fall 2000 Journal of the Society for the Psychological Study of Men and Masculinity (APA Division 50) stresses "mindfulness training" associated with the Eastern wisdom tradition, that is a way to "experience freedom to be aware and accept raw emotions, memories, and unpleasant events." It is a way to become aware of the self more fully in the present moment. This training is helpful for a person with ADD, and goes beyond the relaxation/concentration training. Mindfulness training allows a person to receive negative feedback with empathy and to be more objective, countering distractibility.

In summary, four often used phrases show gender differences in processing information from the initial input in meaning to typical responses as a function of gender. Today, ADD adults, and others for that matter, will benefit to understand gender differences in communication and decide to reprogram conventional response patterns to better relationships, lower stress and support primary intimacy.

The phrases "Let's talk", "Let me help you", "You're wrong" and "You're right" may be viewed by women in terms of their impact on men, or as coded, knee jerk male reactions. Men may choose to view "Let's talk" as an opportunity to improve a relationship, "Let me help you" as adding to their competency, "You're wrong" as a valued point of view irrelevant to personal worth and adequacy, and "You're right" as not proving anything, but pleasant to hear from an intimate.

今度はボストン大学からポリフルオロアルキル酸類がADHDの原因ではないかという説が出てきました。

毎度おなじみ、化学薬品がADHDの原因説です。

今回はボストン大学のチームの研究結果です。

元ネタはこちら http://www.medicalnewstoday.com/articles/195450.php

A new study led by a team of Boston University School of Public Health researchers suggests a link between polyfluoroalkyl chemicals (PFCs), industrial compounds which are widely used in many consumer products, and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children.

PFCs are highly stable compounds used in industrial and commercial products like stain-resistance coatings, food packaging, and fire-fighting foams. In a 2003-2004 survey, NHANES examined 2,094 blood samples taken from the U.S. population and found more than 98 percent of the sample had detectable serum levels of PFCs, according to the study. Once absorbed into the body, it can take years for some types of PFCs to be partially eliminated.

今回の容疑者はポリフルオロアルキル酸類(PFCs)です。名前からフッ素が含まれている物質であろうことは分かります。

PFCsは産業で使用される非常に安定した混合物であり、汚れ抵抗のコーティング、食品包装、および消火器の泡に使われているそうです。 2003-2004調査では、米国から取られた2,094の血液サンプルを検査した。 98%以上サンプルからPFCsが検出されました。一度吸収すると、体外に出て行くのに数年かかる場合がある。

Published online, ahead of print, in the journalEnvironmental Health Perspectives, the researchers found "increased odds of ADHD in children with higher serum PFC levels." The researchers used data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) to compare the PFC levels found in serum samples taken from 571 children, ages 12 to 15. The parents of 48 of these children reported their children were diagnosed with ADHD, one of the most common neurodevelopmental disorders in children.

で、このPFCの血中濃度が高いとADHDになる確率が上がったという結果がでました。サンプルは571人の12歳から15歳の子供、そのうち48人がADHDです。

The researchers examined the connection between four PFCs, perfluorooctane sulfonic acid (PFOS), perfluorooctanoic acid (PFOA), perfluorononanoic acid (PFNA), and perfluorohexane sulfonic acid (PFHxS) and samples from children in which there were parental reports of ADHD diagnosis.

研究者は4 PFCs間の関係を、ペルフルオロオクタンスルフォン酸(PFOS)、ペルフルオロオクタン酸(PFOA)、 perfluorononanoic酸(PFNA)、およびperfluorohexaneスルフォン酸(PFHxS)およびADHDの子供からのサンプルとで検査した。


この論文も例によって、末文にあくまで相関関係があっただけで、これが決定的な原因であるかはもっと調査が必要とコメントしています。この物質で気になったのはフッ素コーティングのフライパンでしょうかね?神経質になる必要は無いと思いますが。


2010年07月14日

「注意欠陥障害、ビデオゲームやテレビと関連か」というニュースが出ていますが、元の論文からして論理がおかしい。鵜呑みにするのは危険です。

定期的に登場する「ゲーム有害論」。ついにADHDにお出ましです。
日本語訳があるので、そちらのURLを書きます。
内容はかなり論理的におかしいと思います。「A特性のひとはBしやすい。だからBをたくさんするとAの特性になる。」という無茶苦茶な論理です。
記事を書いたり、日本語訳した人がADHDに無理解なのかと思い、近所の図書館にこの雑誌があったので原著を読んでみたのですが、
これはテレビ・ゲーム規制論者が自分に都合の良いデータだけを引っ張って無理やりゲームを悪者に仕立て上げる論文でした。

 注意欠陥多動性障害(attention deficit hyperactivity disorder:ADHD)の原因は特定されていないが、米国立精神衛生研究所は遺伝的要因や脳損傷のほか、妊娠中のタバコやアルコール、鉛汚染などの環境要因を疑っている。この環境要因が、また1つ追加される可能性が出てきた。新たな研究で、一連の注意欠陥障害とビデオゲームの関連性が示唆されている。「Television and Video Game Exposure and the Development of Attention Problems(テレビおよびビデオゲームへの接触と注意欠陥障害の発達)」というPediatrics誌8月号で発表された研究によると、テレビやビデオゲームにさらされることと、同時注意に関する障害の間に、弱から中程度の相関関係がみられたという。この研究では、被験者がゲームをプレイした場合もテレビを見た場合も相関関係は同じだった。同研究は1323人の子ども(3年生、4年生、5年生の男子および女子)を対象とし、13カ月間にわたって行われた。子どもがビデオゲームやテレビを見る習慣について両親から情報を収集し、その子どもの注意欠陥障害の有無と程度に関して教師にたずねる調査を実施した。

ADHDを持っている子供がテレビやゲームに熱中しやすいというだけで、テレビを見たからADHDになるとはどこにも書いてない気がするのですが。「環境要因」なんて言葉を使ってあたかも原因であるかのように書くのはいただけませんな。

また、210人の大学生(男女)を対象として1回限りの調査も行い、この調査ではテレビを見る習慣、ビデオゲームとの接触、注意集中に関して抱えている問題について自由記述形式で提出させた。そして研究の結果、視聴に費やす時間が1日2時間を超えている子どもは、平均発生率を上回る確率で注意欠陥障害になりやすいことが判明した。より高い年齢の大学生を対象とした1回限りの調査でも同様の結果が出た。

この論文ちょっと論理がおかしい。この研究はADHDの傾向を持つ人がテレビに嵌りやすい(ダラダラ見かもしれない)という結果を示しているだけで、テレビをたくさん見るとADHDになるとは結論付けられていないと思う。

 この研究の中心的執筆者であるEdward Swing氏は、米GameSpotに対し、ゲームプレイと注意欠陥障害の因果関係について断定するためにはさらに調査が必要だと語った。同氏はまた、プレイするコンテンツのタイプが注意欠陥障害との相関関係に影響するかどうかを突き止めることに関心があるとも述べた。同氏は、例えばゆっくりとした、教育的な、あるいは非暴力的なゲームやテレビ番組であれば、注意欠陥障害に結びつく可能性が一般に弱まるのかどうかを見極めたいと考えている。この研究には、共同執筆者としてCraig A. Anderson氏、David A. Walsh氏が名を連ねている。いずれも以前からある、ゲームの有害な影響を非難する向きの発言者として知られている。Anderson氏の以前の研究では、暴力的ビデオゲームと攻撃性の高さとの関連性が認められた。Walsh氏は、今はなきマスメディア監視団体である全米メディアと家族研究所(National Institute on Media and the Family)の創設者である

なんだ、テレビ・ゲーム規制論者が自分に都合の良いデータだけ引っ張り出してテレビ・ゲームを攻撃しているだけか。ワザワザ図書館行って原文読んできて損しましたよ。

テレビゲームは小学生から高校生くらいまで私も非常に熱中していました。ADHDを持っているとテレビ・ゲームに熱中しやすいと言うのは有りそうな気がします。

でも、ゲームのし過ぎでADHDになるというはどうでしょう?もちろん、後天的にADHD的な要素を獲得してしまう可能性はありますけどね。

ま、ゲームやりすぎていいことは特に無いから、ゲームは程ほどにしておきましょう。

2010年06月18日

スウェーデンで大人に覚せい剤(といってもリタリンやアデラール)を投与することで80%がADHDの症状を制御できたという報告がありました。

日本でも、ストラテラが18歳以上にも処方されるようになるというニュースが先日ありました。これまでは子供だけだったものが成人にも認可されるかもという状況です。海外の事例を探してみたところ、子供だけに認可で成人対象外と言うケースは外国でもあることが分かりました。

ついでに、スウェーデンで大人に覚せい剤(といってもリタリンやアデラール)を投与することで80%がADHDの症状を制御できたという報告がありましたので紹介いたします。

ソース:http://www.postchronicle.com/news/health/article_212307433.shtml

タイトルは「ADHDを持つ大人は覚せい剤を飲むべきか」

Stimulantは辞書を引くと覚せい剤。普通にADHD薬とか刺激薬と訳したほうが無難かなと思いつつ、素直に直訳します。

A team of Swedish psychiatrists found that stimulants relieved symptoms in 4 out of 5 adults with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD).Further, the long-term side effects of the drugs appeared to be few and mild.

スウェーデンの研究グループは覚せい剤がADHDを持つ大人の80%に症状緩和の効果があったことを発見しました。しかも、長期的な副作用はほとんどなかったそうです。

"Adults with ADHD are extremely susceptible to stress, forgetfulness and restlessness. They also have low self-esteem and are often emotionally unstable.""Not that stimulant treatment helps with everything," she added, "but it usually makes life a bit easier for these adults."

ADHDを持つ大人は大変なストレスにさらされているし、忘れ物が多く、落ち着きも無い。自尊心も低く、感情的に不安定である。覚せい剤はまだその全てに効くわけではない。でも、生活を少し楽にしてくれる。

Stimulant drugs, including Ritalin and Adderall, are FDA-approved for children with the disorder.
リタリンやアデラールなどの覚せい剤はFDAによって子供の障害用に承認された。 (うーん、リタリンやアデラールは覚せい剤か?覚せい剤のようなもんだと言えばその通り。やっぱりADHD薬と訳すべきか?)
However, not all of the drugs are approved for adults, as data on safety and efficacy in this age group lag behind those in children.

でも、その全ての薬が大人用に承認されていない。薬の安全性や有効性の大人に対するデータは子供のデータと比べると少ない。

This is crucial hole to fill, note the researchers, especially since an estimated 3 to 4 percent of adults have ADHD -- many of whom are now using the stimulants for extended periods of time.

ところが、3-4%の成人は、子供の頃から使っている薬をそのまま継続して使っている可能性があるそうです。

日本でもストラテラを処方を打ち切られた後に、個人輸入で対応している成人当事者を知っています。リタリンも一部の発達障害クリニックが抵抗したようですが、有名どころのクリニックはたいていマークされてしまったようですね。一部にしぶとくナルコレプシーの診断書を書いてもらって処方されていた人がいましたが、最近ナルコレプシーの診断も強化されました。

By 6 to 9 months into the study, 80 percent of patients had successfully controlled their ADHD symptoms with stimulants.

実験はスウェーデンで行われ133人の成人に覚せい剤を投与しました。6-9ヶ月経過後の調査では、80%の当事者が薬によってADHDの衝動を上手く制御できることが分かりました。

Other treatment options do exist for adults with ADHD, including a non-stimulant medication called atomoxetine (Strattera).However, as Bejerot noted, people tend to find the drug's side effects more bothersome than stimulants.

もちろん、覚醒効果の低いADHD薬として今注目を浴びているストラテラもあります。(ここまでnon-simulant medicationと表記されていますね) しかし、薬の副作用が覚せい剤のそれよりも厄介なものである可能性がある。

今回の実験ではリタリンやアデラールといった覚醒効果のある薬を成人ADHDに用いても、大きな副作用はないという結果でした。一方、ストラテラには程度は不明なら、自殺願望等の副作用があります。もしかすると、一般の人たちの思い込みとは別に、覚せい剤のほうが副作用が小さい可能性があるわけです。

この元論文を是非読みたいところであり、実は元論文へのリンクも貼ってあるのですが、どういうわけか、論文が出てきません。

http://article.psychiatrist.com/dao_1-login.asp?ID=10006909&RSID=91805808584116%3C/p%3E

ところで、この結果を受けたスウェーデンはリタリン等の成人処方はどうなったんでしょうかね?今度、調べてみたいと思います。

2010年06月16日

今年の国際自閉症学会において、自閉症は早期の治療では改善されないと言う報告がありました。でも、親と子供の社会的なコミュニケーションに関しては明確な効果があったと元論文には記載あり。

元ネタ:http://www.reuters.com/article/idUSTRE64P46120100526

この記事のソース:International Meeting For Autism Research, 9th Annual Meeting, May 20-22; and the Lancet, online May 21, 2010.

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2810%2960587-9/fulltext

産経新聞の件といい、おとといのフランスの記事と言い、発達障害早期治療論ばかり取り上げるのも不公平なので、今日はこの記事を取り上げたいと思います。

Green said neither behavioral nor drug treatment had been very successful at improving autistic symptoms, such as poor social skills, slow language development and repetitive behaviors.

行動治療も薬物治療も自閉症の症状改善にはほとんど効果が無かったそうです。それは社会的スキルや言語発達、行動といった分野で。

But a few smaller studies had suggested that communication-focused treatment -- based on recent insights into autism development -- might be effective.

例外として、コミュニケーションに特化した治療は効果があるかもしれないと述べています。

論文の全文入手は出来なかったのですが、要約を入手できたのでそこから詳細な実験内容を見てみたいと思います。

Children with core autism (aged 2 years to 4 years and 11 months) were randomly assigned in a one-to-one ratio to a parent-mediated communication-focused (Preschool Autism Communication Trial [PACT]) intervention or treatment as usual at three specialist centres in the UK.

対象は2歳から4歳11ヶ月までの子供です。上文中にはありませんが、調査対象者は152名。

On the basis of our findings, we cannot recommend the addition of the PACT intervention to treatment as usual for the reduction of autism symptoms; however, a clear benefit was noted for parent-child dyadic social communication.

結論しては、 自閉症の症状の軽減のために早期の治療を行うことは推奨しない。ただし、親と子供の 社会的なコミュニケーションに関しては明確な効果があった。

(以下、感想)

アメリカや英国では、早期治療で子供の自閉症を治します、という謳い文句で高額のレッスン料を徴収する会社があります。そういう会社の主張と真っ向から対立する今回の記事です。

そう考えると産経新聞のアレは親を不安がらせて、高いレッスン量の自閉症サポート教室に通わせたい人間が裏で糸を引いていたのかもしれません。

そもそも、4歳11ヶ月の段階では、本当に自閉症なのか、それとも発達がやや遅れ気味なだけで後で挽回するのか判別困難なはずで、 たとえ、そういうレッスンで改善しても、本来あるべき成長をしただけなのか、区分け困難な気もしますね。。

とりあえず、コミュニケーションに関しては効果が見られたと言うことで、よく話しかけるということを心がける以外は、自然な成長に任せるのがお財布にも精神的にも、子供のストレス的にも楽そうです。

2010年06月14日

ADHDのケースの半分は社会的要因(=後天的要因)にリンク・・・フランスの記事より。でも、実はADHD薬を子供が使っているかどうかを見ているだけ。不十分な検討。

日本でも産経新聞が後天的要因で発達障害の症状に差が出るという記事を書いて物議を醸しましたが、これは日本に限らないようです。

(元ネタ)http://www.google.com/hostednews/afp/article/ALeqM5g3d98t9d5zn_OYbvL-TuWY6jijkQ

Nearly half of serious cases of attention deficit hyperactivity disorder in children are closely tied to social factors such as single parenting and poor maternal education, reports a new study.

子供の注意欠陥の約半分が片親である、親からの教育が不十分であるなどの社会的な要因によって関連付けられているとの報告ががパリからあった。

Studies of identical twins separated at or near birth show that if one sibling is affected, there is a better-than-average chance the other will be as well.

実験は双子を使って行われました。

To help fill that gap, researchers in Sweden sifted through data on 1.16 million school children and examined the health histories of nearly 8,000 Swedish-born kids, aged six to 19, who had taken ADHD medication.

116万人の子供たちのデータから、8000人のADHD用の薬を摂取していた6歳から19歳の子供の健康履歴も検討した。

The study, published this week in Acta Paediatrica, found that women who had only received very basic education were 130 percent more likely to have a child on ADHD medication than women with university degrees.

その結果は、母親が大学以上の学位を持っている場合に比べて、母親の学歴がそれより低い場合、子供がADHD薬を処方されている率が高いというもの。

Living with a single parent increased the chances of being on medication by more than 50 percent, while coming from a family on welfare upped the odds by 135 percent.

母子家庭の子供を入れるとその比率は50%増し、生活保護を受けている家庭の子供を入れると、135%に増加する。

Lack of time and money are more common in single-parent families, as are family conflict and a lack of social support, he said.

時間とお金の欠如が、家族間のふれあいや、社会的サポートの欠如を招いていると、研究者は言う。

Further research is needed to explore the intersection of genetic and environmental factors to devise better prevention strategies, he added.

今後の研究は、遺伝子と環境要因の相互作用の探索ではなく、予防戦略になるそうです。今後の研究は遺伝子と環境要因の相互探索を通じた予防戦略になります。(6/15、翻訳間違いでした。指摘してくださったcollectEXさん、Thanks!)

(以下、感想)

ADHD"薬"の投与率であって、診断率ではない点に注意が必要です。というのも、リタリンにしろコンサータにしろ、有害論が各地で叫ばれていますが、基本的に学歴の高い母親ほど、このような有害論を入手して子供への薬物投与を制限する機会が多いと推測されるためです。

また、低学歴側に母子家庭や、生活保護世帯を入れると、ADHD率が上昇する件、高学歴側はどうなんでしょうかね?学歴と社会的要因の二つがごっちゃになっているため、イマイチよく分かりません。

また、このデータは母子家庭を挙げていますが、'共働き'がデータに入っていません。データの元はスウェーデンですが、この国の共働き率は60%を超えています

全体的に提示されているデータが少なくてミスリードな記事だと思いますね。

なお、当エントリはあくまでフランスでこういう記事があったという紹介であり、私のADHDに対する考えを示すものでは有りません。

2010年06月06日

尿中の農薬とADHDに相関があるという。でも現時点で大騒ぎして意地でも無農薬にこだわる必要は無いと思っています。とりあえずは「野菜や果物は食べる前によく洗ったほうがよい」を実践しておけばいいと思います。

Twitterで、農薬とADHDの相関についての記事があることを@kinoko_ruに教えてもらった。

   @ asahi: 農薬摂取で「子の注意欠陥・多動性障害増える」 米研究

   http://www.asahi.com/science/update/0518/TKY201005180194.html

リンク元にはこのような記事。

  

【ワシントン=勝田敏彦】米ハーバード大などの研究チームが、有機リン系の農薬を低濃度でも摂取した子どもは注意欠陥・多動性障害(ADHD)になり やすいとの研究結果をまとめた。17日発行の米小児学会誌に発表した。

 研究チームは米国の8〜15歳の子ども1139人の尿の成分を分析、親と面接してADHDの診断基準に当てはまるかどうか調べた。

 分析の結果、検出限界ぎりぎりの濃度でも農薬成分の代謝物が尿から見つかった子は、検出されなかった子よりもADHDと診断される可能性が1.93倍になった。  これまでの研究は、たとえば農村地帯に住む農薬の摂取量が多い人らを対象にしたものだった。チームは論文で「今回のように米国で普通に摂取されているようなレベルでも、農薬成分がADHDの増加につながっている可能性がある」としている。

 農薬成分は農作物に残留したりして子どもの体内に入ったと考えられている。チームのマーク・ワイスコプさんはロイター通信の取材に「野菜や果物は食べる前によく洗ったほうがよい」と話した。

 発達過程にある子どもの脳などは、農薬など神経系に障害を与える可能性がある化学物質に特に弱いと考えられている。農林水産省によると、有機リン系の農薬は日本でも使われている。

早速、元ネタを探索。

http://blog.usfoodsafety.com/2010/05/17/attention-deficithyperactivity-disorder-and-urinary-metabolites-of-organophosphate-pesticides-bouchard-et-al-10-1542peds-2009-3058-pediatrics/

"Children with higher concentrations of urinary dialkyl phosphate (DAP), especially dimethyl alkylphosphates (DMAP), were more likely to be diagnosed with ADHD.

どうやら、有機リン系のなかでも、尿酸ジメチルアリキルリン酸(DMAP)が犯人のようです。この物質の尿中濃度とADHDに相関があったという。

There are six dialkyl phosphate metabolites; each of these can be produced from the metabolism of more than one organophosphate pesticide. Organophosphate pesticides act by interfering with the transmission of signals in the nervous systems of both insects and humans, if humans are exposed in high enough amounts.

この物質は、害虫の神経伝達を阻害するタイプの殺虫剤です。なるほど、人間、とくに妊婦にも影響がありそうです。

A coalition of five US groups launched a lawsuit in 2008 in an attempt to have four organophosphate pesticides removed from the market.

アメリカではこれらの殺虫剤の規制を求める訴えを起こしているようです。でも、まだ進展していないそうです。

さて、このジメチルアルキルリン酸、何者なんでしょうか?

Wikipediaによると

"Alkyl phosphates are widely distributed in nature, and form the basis of most biological processes."

自然界に幅広く存在しているそうです。。過剰濃度がダメということなんでしょうか。

でも朝日の記事には検出限界ギリギリでもダメと書いてありますね。

ここで@jtkbinが論文を紹介してくれました。

http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/peds.2009-3058v1

ここからPDFで落とせるとは便利な世の中だ。

実験方法や結果は日本語版でも書かれているので割愛。

CONCLUSIONS:

These findings support the hypothesis that organophosphate

exposure, at levels common among US children, may contribute

to ADHD prevalence. Prospective studies are needed to establish

whether this association is causal.

あくまでも仮説の検証であって、より詳細な検証が必要であると結論付けていますね。

The US Pesticide Residue Program Report's 2008 indicates that detectable concentrations
of the organophosphate malathion were found in 28% of frozen blueberry samples, 25% of strawberry
samples, and 19% of celery samples.

どれくらいの分量が検出されているのかは不明ですが、食品中に相当の割合で検出されている物質のようです。

Children are generally considered to be at greatest risk from organophosphate
toxicity, because the developing brain is more susceptible to neurotoxicants
and the dose of pesticides per body weight is likely to be larger for children.

あたりまえですが、体重が小さい子供にその影響は大きいわけです。

特にこの物質は脳への影響が大きいことはすでに報告済みでした。

Postnatal organophosphate exposure has been associated with behavioral
problems, poorer short-term memory and motor skills, and longer reaction times in children.

短期記憶や運動能力への影響もすでに報告されていました。

今回の論文は、このような現象を尿中の物質濃度から相関関係を発見したという内容になります。

とにかく、元の論文を読むとまだ研究段階であり、この結果をもってすぐに農薬規制だ、何だということは無いと思います。

また、農薬の中には体外への排出が発生しにくく、体内に残留しがちなものも多いです。

そのため、たまたま体外へ排出されやすく尿中に含まれやすい物質が検出できてしまっただけかもしれません。

なぜなら、尿中の農薬濃度が高い人は体外に排出されにくい農薬も多く摂取していると考えられるためです。

したがって、犯人は別の物質かもしれません。

この論文では、何故その物質が脳に悪影響を与えるのかまでは触れていない。あくまでも統計に基づいた論文だからです。

ですから、現時点で大騒ぎして意地でも有機リン農薬を使っていない野菜にこだわる必要は無いと思っています。

とりあえずは「野菜や果物は食べる前によく洗ったほうがよい」を実践しておけばいいと思います。

2010年05月06日

やる気を出させるような仕組みを導入することが、薬の投与と似た効果をADHDに与えること、そして薬の併用が効果的だという記事

脳画像を撮影する器具は発達障害の診断でも用いられることがあるので、経験がある人もいると思うが、薬を投与することで脳画像がどのように変化するかを紹介するwebサイトを見つけました。といっても、結果だけです。

http://psychcentral.com/news/2010/04/20/brain-images-show-how-meds-help-adhd/12951.html

集中力が必要とされるようなゲームを薬を飲んだ、もしくは飲んでいないADHDの子供たちに遊んでもらい、両者の脳画像を比較しました。

"We found that brain electrical activity in children with ADHD when attending to the task and restraining impulsive responses differed from a comparison group of children without ADHD, but became more similar when they took stimulant medication.

ゲームに興じている最中の衝動的な行動の抑制については、薬の有無によらず似たような結果となった。

"Intriguingly, rewards and penalties given to improve task performance also changed brain activity, and did so in both children with ADHD and in the control group, although these motivational effects were much smaller than those associated with medication."

注目点としては、行動の改善を報酬や罰則で行おうとしたときに、脳画像に出てくる反応が、薬を飲んだ子供は小さかったという点である。

つまり、薬物を使うことでADHDを持つ子供の脳機能を正常化できる傾向があるということ。

ただ、私が注目したのは次の文章。

Motivational incentives also seem to play a role in modulating similar neural circuits and work additively with medication to improve performance in children with ADHD.

やる気を出させるような仕組みを導入することが、薬の投与と同様の神経回路調整機能の役割を果たした、そして、さらに薬を投与することでより効果的なパフォーマンスの向上が見られたこと。

精神疾患でもそうだと思うが、心のケアもなしに薬だけ投与してもいたずらに投与量が増えていくだけで意味が無い。心のケアと薬の相互作用で取り組んでいく課題。

発達障害には2次障害等でほうっておくとどんどん心が傷ついていくケースもあり、まず先に薬から入ることが必要な場面も想定される。これは大人でも当てはまるケースだと思うので、発達障害向けの投薬が成人にも設定されることを望む。

大人でも薬渡されているじゃないかという指摘もありそうだが、あれはうつ病の薬、それは2次障害の改善であって、一次障害の改善には繋がらない。

一次障害があるから2次障害が発生するわけで、1次障害の行動改善にまで踏み込むためには、その症状に有効な薬の投薬が必要だと思う。

それはうつ病の薬ではないんだよね。

2010年04月06日

マリファナをADHDの治療に用いるアメリカのケース

マリファナをADHDの治療に用いる米国のケースを紹介します。

元記事は下記リンクです。

http://hempnews.tv/2010/01/23/marijuana-in-the-classroom-sometimes-its-legal/

Ritalin used as a recreational drug too
A similar problem has been reported with the prescription drug Ritalin, a stimulant used to treat Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) - mostly among boys and young men. But as a recreational drug, Ritalin is known as "Vitamin R" or "R-Ball" - used to stay awake at exam time, to help lose weight, or together with alcohol and other drugs to prolong partying. It can produce effects similar to cocaine and amphetamines.

A study cited by the US Department of Education showed that of 6,000 high school students surveyed in Massachusetts, 13 percent were found to have abused Ritalin. The same study found that 4 percent of middle school students had also abused Ritalin.

日本でのリタリン規制の原因にもなったように、アメリカでもリタリンを娯楽用に用いるケースが数多く報告されているようです。試験時の集中力UPに目覚まし用に、少年たちに用いられています。マサチューセッツ州の調査では、高校生の13%、中学生の4%がリタリンを乱用していたという結果です。

Earlier this month, New Jersey became the 14th state to legalize medical marijuana.

ニュージャージー州では最近、14番目のマリファナ合法州になった。もちろん、医療用などの制限はありますが。

Marijuana used to treat ADHD
At the same time, doctors have become more inclined to prescribe marijuana (as an alternative to Ritalin) for children diagnosed with ADHD.

It's a controversial trend among medical practitioners.

"It's safer than aspirin," Dr. Jean Talleyrand told the New York Times. Dr. Talleyrand is a marijuana advocate who founded a network of 20 clinics in Oakland, Calif. which dispense medical marijuana - including to teenagers diagnosed with ADHD.

マリファナがADHD治療に用いられるようになると一部の医者が主張しています。マリファナは毒性が低いといわれており、痛み止めに使われるアスピリンよりも安全だという。この医者はADHDのマリファナ療法の診療所を複数運営している。そこでは未成年へのマリファナ投与も行われているようだ。

But Stephen Hinshaw, the chairman of the psychology department at the University of California, Berkeley, calls it "one of the worst ideas of all time."

He cites studies showing that the active ingredient in cannabis disrupts attention, memory and concentration - already issues for people diagnosed with attention-deficit disorder.

もちろん反対意見も有り、麻薬による記憶の混乱、集中力低下などのあく盛況があるという指摘もある。

リタリンもすごく効く人とそうでもなかった人がいましたから、マリファナに関しても同様の傾向だと思います。個人にあった薬を提供する観点からは、いろいろな薬剤の可能性があったほうが良いと思います。

 一方、前半の「高校生の14%がリタリン濫用」という調査結果を見ると、この手の薬を「必要な人に渡しやすく」かつ、「必要ではない人には渡らないように」することの難しさを突きつけられます。日本でもかなり強権的にリタリン規制を行いましたが、そうしないと不正な濫用者をシャットアウトできないという考え方なのでしょう。患者の利便性と、濫用者の不正の困難さ、どちらを優先すべきなのか。アメリカは自己責任論に基づき前者優先。日本は規制大好き主義なので後者優先という現状なのでしょう。

2010年03月19日

フタル酸エステルとADHDの発症率に相関ありという記事。日本も平成14年に規制したが、完璧とはいえない。

この記事は、毎度よくある化学物質が発達障害の原因説です。

今回の犯人はフタル酸エステルです。元記事はこちら

フタル酸エステルは環境ホルモンとして有名です。EUなどあちらこちらで規制が検討されていますが、マニキュアなどのボディケア商品を含めるローション、ペットボトル、食品包装などの液体石鹸、シャンプー、香水、アイシャドウ、食品関連の製品、錠剤やサプリメント、医療用カテーテルや輸血装置の腸内コーティング、接着剤、潤滑油など、材料、建築用洗剤、塗料、繊維あちらこちらに使われています。

それでも、子供や妊婦が使用するものからフタル酸エステルに対する規制がアメリカでも進められています。

The study showed that mothers with higher concentrations of low molecular weight phthalates reported poorer behavior in their
children. The behavioral indicators were highly consistent with conduct and reasoning problems associated with ADHD and Oppositional
Defiant Disorder.

実験は妊婦の尿内のフタル酸エステルを分析し、その後追跡調査。その結果、フタル酸エステル量と子供のADHD率に相関が見られた。

Phthalates are considered endocrine disruptors because they interfere with the body's delicate and very essential hormonal
system. In test animals, phthalate compounds have altered reproductive anatomy and function. Research is also beginning to link
endocrine disruptors like phthalates to auto-immune disorders and obesity.

Children face heavy exposure to phthalates from conception onward. The effect of these chemicals on physical, cognitive and
emotional development is only beginning to be understood.

環境ホルモンである内分泌かく乱物質が、子供の免疫制御に悪影響を与えていると理解され始めています。そして、子供の肉体的、認知的、感情的な発達に影響を与えていると議論されています。

化学物質犯人説は何度も出ては否定されの繰り返しですが、この物質だけはクロだと思われているのが各国で規制が行われています。

日本・アメリカ・EUでの規制一覧。

http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/02/dl/s0213-10j.pdf

ただ、日本で法律が施行されたのは平成14年。それ以前の子供向け製品には使われていた可能性が高いでしょう。また、妊婦の体内にあるフタル酸エステルが影響するとなると、体外に排出されるまでの時間を考えると実際に効果出るまでには時間が掛かると予想されます。また、子供向けは規制されていますが、その他一般への規制は緩いです。代替となる安価な材料がないため、なかなか規制強化出来ないのが現状です。

脳波測定を行いながらゲームをしてもらうことで、ADHDの衝動性、不注意の発生タイミングを検出・解析し、個人差の激しいADHDがそれぞれ各自に適切な衝動性抑制の手法を得る技術が報告されました

Biofeedbackとは脳波や血圧などを手がかりに自分の体調を制御する方法のこと。
普段は気が付かないような微妙な体の変化を手がかりとします。
今日紹介するのは、そのBiofeedbackによるADHDへの対処です。
脳波測定を行いながらゲームをしてもらうことで、ADHDの衝動性、不注意の発生タイミングを検出・解析し、個人差の激しいADHDがそれぞれ各自に適切な衝動性抑制の手法を得る技術が報告されました。

元リンクはこちら→ Biofeedback Helps Kids with ADHD

Professor Karen Pine and assistant Farjana Nasrin studied the benefits of EEG (Electroencephalography) biofeedback, a learning strategy that detects brain waves, on ten children with an attention deficit from Hertfordshire schools.

They used a system called Play Attention, supplied by not-for-profit community interest company, Games for Life, three times a week for twelve weeks.

日本でもクリニックで受診できる脳波測定をイギリスの研究者も行っています。日本では診断に用いられることが多いですが、この研究は一歩進めて

その脳波を分析して日常生活の助けになるヒントを探しています。

The system involves the child playing a fun educational computer game while wearing a helmet similar to a bicycle helmet. The helmet picks up their brain activity in the form of EEG waves related to attention. As long as the child concentrates they control the games, but as soon as their attention wavers the game stops.

The researchers found at the end of the study that the children's impulsive behavior was reduced, compared to a control group who had not used the system.

頭に脳波測定のヘルメットをかぶせてゲームを行います、ADHDの子供の中には飽きっぽい子も多いので、ゲームをすぐ止めてしまう子もいます。

そのゲームを飽きて止めるまでの脳波の状態観察しています。

"Children with a diagnosis of ADHD find it hard to control their impulses and inhibit inappropriate behavior," said Professor Pine. "This can lead to educational and behavioral difficulties. The Play Attention method may prevent long-term problems by helping the children to be less impulsive and more self-controlled."

"Mind-controlled educational computer games technology is the only intervention shown to reduce the core symptoms of ADHD, historically medication may have been prescribed for the child."

衝動性の制御が出来ないために、不適切な行動の制御が出来ないADHD。衝動性が発生しやすいのはどういうときなのか、個人個人にあった傾向をつかむこのゲームによって、衝動性を押さえ自己制御性をあげるための手助けになる。